梁麗萍

　　公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。2009年，我國啟動新一輪醫(yī)改，到2017年全面取消藥品加成，公立醫(yī)院綜合改革取得了階段性成果。

　　3月13日，全國政協(xié)委員，民盟山西省委會副主委、山西省晉城市副市長梁麗萍接受《中國企業(yè)報》記者采訪時表示，隨著改革的不斷深入，一些深層次問題逐漸暴露出來，需要引起關注。

　　梁麗萍分析，一方面，支撐新醫(yī)改的投入機制尚不健全。目前，公立醫(yī)院的逐利機制沒有完全破除，分級診療制度難以真正落實，而且醫(yī)務人員長期超負荷工作，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也極為不利。另一方面，支撐新醫(yī)改的運行機制尚不穩(wěn)固。公立醫(yī)院法人治理結構和人事薪酬制度改革的滯后在很大程度上制約了公立醫(yī)院新機制的可持續(xù)運行。

　　針對以上問題，梁麗萍提出要完善公立醫(yī)院運行的新機制：首先，建立醫(yī)療服務價格的動態(tài)調(diào)整機制。構建科學合理的醫(yī)療服務價格形成機制，核心是理順技術勞務與物耗成本的比價關系，關鍵是建立醫(yī)療服務價格形成標準及方法學模型。目前，江蘇淮安、浙江金華等地已開始使用“點數(shù)法”理順醫(yī)療服務項目的比價關系，并取得了初步成效，值得推廣借鑒。

　　其次，建立政府對公立醫(yī)院的法定長效補償機制。目前，在支持城市公立醫(yī)院改革方面，應加大財政對公立醫(yī)院能力建設和綜合改革的支持力度，同時繼續(xù)加大對醫(yī)療保險基金的補助力度，使其成為公立醫(yī)院收入的重要來源。面向未來，還應研究完善財政補助辦法，可以借鑒蘇州市公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務補助考核新機制，即將基本醫(yī)療服務補助從按患者“人頭計費”的方法轉變?yōu)榘丛悍剿峁┓樟康摹耙允露ㄙM”的方法，從而引導城市公立醫(yī)院以診療重病大病為主，減少小病診療?！熬褪且苑召|量、服務效率、服務數(shù)量和群眾滿意度為核心建立公立醫(yī)院績效考核體系，考核結果與財政補助、醫(yī)保結算、醫(yī)院績效工資總量和院長收入等掛鉤，而對婦幼院、中醫(yī)院、精神病院等?？漆t(yī)院給予適度傾斜?！绷蝴惼急硎?。

　　另外，還應建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度。對此，梁麗萍分析，公立醫(yī)院人事薪酬制度改革是一個綜合性問題，要在全面深化醫(yī)改的大背景下統(tǒng)籌推進。其一，是切實落實分級診療和轉診制度，即明確各層級的合理分工，依據(jù)醫(yī)務人員自身的職級、能力和貢獻來確定薪酬水平，從而破除在大醫(yī)院掙得多、在基層醫(yī)院掙得少的問題。其二，是切實提升醫(yī)保的精細化管理水平，切實強化醫(yī)保的監(jiān)督作用，創(chuàng)造收支結余空間，支撐公立醫(yī)院人事薪酬制度改革有序推進。